Protocoles d'Obstétrique
Fédération de Gynécologie-Obstétrique
des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Année 2001
Prévention des infections néonatales à Streptocoque du
groupe B
L'incidence des sepsis néonataux et des méningites à
streptocoques du groupe B est évaluée entre 0,5 et 3 pour 1000
naissances vivantes. La colonisation vaginale varie selon les pays : USA 20-40%,
France 10%, Italie 7%, Israël 2-3%.
Protocole d'antibioprophylaxie per-partum
- Péni G : 5 M, puis 1 M / 4H en IV ou IM jusqu'à l'expulsion
- à débuter dès le début de travail (si possible
au moins 2 heures avant l'accouchement)
- l'antibiothérapie sera poursuivie pendant 48 heures dans le
post-partum pour prévenir le risque d'endométrite sous forme
d'Oracilline® per os, s'il existait un portage de Strepto. B durant la
grossesse.
Indication
- En cas de portage même traité de Strepto. B au niveau vaginal
durant la grossesse.
- Bactériurie à Strepto. B pendant cette grossesse
- Antécédent d'un 1er enfant infecté par le Strepto. B.
- Accouchement prématuré (< 37 SA)
Cas particuliers
- Strepto. B connu et RPM à terme : Clamoxyl® per os durant la
maturation, puis par voie IV en début de travail.
- Allergie à la pénicilline : Erythromycine : 1g / 12H per os
ou par voie IV selon la situation.
- Hyperthermie maternelle durant le travail (> 38·) : Clamoxyl®
ou Claforan®
Conduite à tenir après l'accouchement
Frottis multiples
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Sites Internet et
associations francophones pour une approche « citoyenne » de la
naissance